医保个人账户里,那处于沉睡状态、数额高达上万亿的资金,此刻正受一项新政策作用而被激活,进而用以缓解支付压力来自千万家庭的医疗 。
政策核心与资金规模
之前职工医保个人账户资金是不可以给家人看病用的,而现在出台这项被叫做个人账户家庭共济的政策,它的目的在于盘活相关存量资金,根据国家医保局数据表明,截至2023年底,全国职工医保个人账户累计结存资金竟然高达大约1.4万亿元,与此同时,好多参保人的父母以及子女在看病的时候依旧需要自己掏钱,这个共济政策就是专门为了打通这种壁垒,从而让那些“沉睡”的钱能够流动起来,进而发挥互助共济的功能。2024年,在前11个月期间,全国职工医保个人账户共济结算的人次数量已达到3.25亿,这一结算所涉及的金额为445亿元,该金额相当于2023年全年个人账户收入的7.4%,由此资金盘活的效果初步呈现出来。
覆盖范围持续扩大
政策所覆盖的亲属范畴已然显著得以拓宽,最初于2021年,其使用范围自职工本人延展至配偶、父母以及子女,到了2024年,范围更进一步拓展至近亲属,涵盖兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女,这表明一个在职职工的医保个人账户余额,能够为更为广泛的家庭成员予以支持,使用的前提是这些近亲属也必定参与了基本医疗保险,不管是职工医保还是居民医保,皆为如此。此一调整致使更多家庭成员得以从中受益,特别是针对那些拥有多个子女的家庭或者存在赡养老人需求的家庭而言,其减轻负担所起到的作用显得更为显著 。
具体使用规则与绑定
若是想要把个人账户之中的钱给予家人去使用,那就需要先开展绑定的操作。职工医保参保人员需要经由线上渠道或者线下医保经办机构的窗口的帮助,来办理家庭共济备案,从而明确哪一些亲属能够使用自身的账户资金。其核心制定的规则指的是“谁绑定,谁能用”。在使用的时候,于定点医院或者药店进行结算,会优先去扣除就医者本人的个人账户余额,在其用完之后才会动用其绑定的亲属账户资金。城乡居民医保不存在个人账户,故而家庭共济主要是在城镇职工范围里发生,或者是由城镇职工去绑定城乡居民参保人,借着这样达成资金从有到无的那种转移支付 。
跨省共济成为新突破
省内使用通用之外,跨省使用已然成为现实情况。截至当下这一刻,全国各个省份都已经达成了职工医保个人账户在省内跨统筹区的共济情况。更进一步而言,河北、江苏、四川等11个省份里的39个统筹地区,已经率先开启了跨省共济的试点工作。只要家庭成员当中有参加参保地基本医保的,职工参保人就能够借助“医保钱包”等功能,把个人账户资金跨省转交给身处异地的家人用于使用。这一情况解决了随迁老人、异地工作子女等群体所面临的实际困难状况,使得医保互助突破了地理方面的限制。
试点工具与操作便利
能推动跨省共济的重要线上工具是“医保钱包”,国家医保局于江苏、河北、四川等地开展了试点,参保人可借助国家医保服务平台APP等渠道,便利地管理自身的“医保钱包”,实施跨省资金共济的授权以及划转;操作流程愈发简化,线上办理成了主流,像一位参保人成功绑定儿子账户后,在医院检查自付的236元费用,便直接从儿子个人账户划扣,无需现金支付,极大方便了中老年患者。
未来展望与深远影响
1. 国家医保局有着这样一个计划, 2. 该计划是要在2025年推动更多省份加入跨省共济网络, 3. 这项堪称改革的举措存在着最终目标, 4. 其目标在于切实让1.4万亿元的沉淀资金能够更高效地去服务于参保群众, 5. 进而提升医保基金的整体使用效率, 6. 如果从长远视角来看的话, 7. 这并非仅仅只是技术层面上的联通, 8. 它更是医保制度从“个人积累”方向朝着“家庭共济”方向乃至朝着“社会互助”方向深化的关键重要 step, 9. 它强化了基本医疗保险所具备的互助共济属性, 10. 使得宝贵非凡的医保资金在家庭单元范围之内能够达成更合理适宜的再分配, 11. 以此切实有效地应对老龄化社会所带来的医疗费用方面的挑战 。
你家有没有启用医保个人账户共济功能,它给你处理了哪些具体的看病付费方面的棘手难题,欢迎在评论区讲讲你的经历还有看法,如果认为本文有作用的话,请点赞并且分享给更多有需要的朋友。




